Experten sagen, dass eine Rosacea durchaus mit Metronidazol und Erythromycin behandelt werden kann, jedoch nicht zusammen in einer Rezeptur. Schon wegen der unterschiedlichen pH-Stabilitätsoptima erscheint eine solche Kombinationsrezeptur nicht plausibel, auch wenn sie im NRF steht.
Erythromycin pH 8,5
Metronidazol pH 5
Clotrimazol pH 7 - 8
Das Clotrimazol ist auch im Zusammenhang einer Rosacea-Behandlung nicht plausibel, da es sich hier nicht um eine Pilzinfektion handelt.
Im Optimum-Bereich von Erythromycin würde Metronidazol hydrolytisch gespalten. Dabei entstehen u.a. Nitrite, die mit Triethanolamin (in weiter benutzten Kosmetika enthalten) zu cancerogenen Nitrosaminen reagieren können.
Im Optimum-Bereich von Metronidazol wird Erythromycin innerhalb von 1 - 3 Stunden zersetzt.
Ich rate daher zur Herausnahme von Metronidazol und deren Verarbeitung in einer separaten Rezeptur, wie z.B. Hydrophile Metronidazol-Creme 1 % (NRF 11.91.) und deren alternierende Anwendung.
Erythromycin wird als Base in der fast neutral reagierenden Basiscreme DAC einen pH von etwa 8 erzeugen. Dieses Milieu wird von Clotrimazol gerade noch toleriert.
