Triamcinolonacetonid, Salicylsäure in Sebexol Crem

[Fausy]

Hallo

erneut eine ungewisse Rezeptur:

Salicylsäure 4,5
Triamcinolonacetonid 0,15
Sebexol Creme 150

Die Konzentrationen sind plausibel, der gemessene pH beträgt 3 was für die Stabilität von Salicylsäure reichen sollte, aber ist auch Triamcinolonacetonid stabil?
Die Grundlage ist laut Hersteller sowohl mit der Säure als auch mit dem GC kompatibel, eine Kombination wird allerdings nicht aufgeführt. Allerdings existiert ein FAM namens Volon A Tinktur, wo beide Wirkstoffe in alkoholischer Lösung vorliegen; ist eine Kombintion also möglich?
Wird Sebexol überhaupt von den Kassen übernommen?

Vielen Dank schon für die Antworten

[Wolf]

Die Sebexol - Creme dürfen Sie nur dann in der Rezeptur einsetzen, wenn ein valides, d.h. auf Monographien des DAB oder Ph. Eur. sich stützendes, chargenspezifisches Analysenzertifikat vorliegt und von Ihnen eine Identitätsreaktion durchgeführt wurde. Die Sebexol Creme enthält den anionischen Emulgator Emulgierender Cetylstearylalkohol, der laut Thoma 6 Wochen lang mit Salicylsäure kompatibel und laut Herzfeldt nach 18 Monaten inkompatibel ist. Möglicherweise läßt sich dies mit einer langsam ablaufenden Hydrolyse zwischen der mittelstarken Säure Salicylsäure und dem Natriumstearylsulfat zum Alkohol erklären.
Vielleicht sollte man stattdessen die NRF - Vorschrift 11.106. einsetzen und darin noch das Triamcinolonacetonid einarbeiten.
Einen leicht sauren pH bis maximal 2 kann Triamcinolonacetonid tolerieren.
Ganz persönlich würde ich auch die Salicylsäure gerne gegen Harnstoff + Lactat -Puffer tauschen wollen. Aber das sollten Sie selber entscheiden.