Betamethasonvaleriat Clotrimazol Gentamycinsulfat

[Uli Stiefvater]

Hallo,

wir haben heute eine Rezept mit einer Rezeptur bekommen.
Betamethasonvaleriat 0,015  PH 3.5
Clotrimazol          0,3    PH 7
Gentamycinsulfat     0,03   PH 8
Basiscreme DAC      20,655

Soll am Freitag 10 Uhr fertig sein. Hilfe!

[Gramberg-Schmidt]

Hier handelt es sich um eine typische Viel-hilft-Viel-Rezeptur, die leider nach wie vor immer wieder auftauchen. Fertig-Arzneimittel mit vergleichbaren Kombinationen sind schon lange nicht mehr zugelassen. Außerdem sollten Magistralrezepturen nur in begründeten Ausnahmefällen 3 Wirkstoffe enthalten.
Das pH-Optimum von Betamethasonvalerat passt nicht zu den beiden anderen Wirkstoffen.
Wenn Gentamycinsulfat, das als Reserveantibiotikum gilt tatsächlich indiziert ist (Antibiogramm?) könnte man Betamethasonvalerat gegen Triamcinolonacetonid austauschen, pH-Wert kurz vor Zugabe der Restmenge Basiscreme testen und ggf. einstellen.
Eine andere Alternative wäre es das Gentamycinsulfat zu eliminieren und stattdessen Triclosan zu verwenden. Das säurelabile Clotrimazol durch Miconazolnitrat ersetzen und mit Citratpuffer 5 % bezogen auf die Gesamtmasse zu puffern.

Mit kollegialen Grüßen und schönen Feiertag,

Frank Gramberg-Schm,idt

[Wolf]

Hallo Herr Gramberg-Schmidt,

alles richtig Herr Kollege. Ähnlich hätte ich auch geantwortet.
Zum Schluss haben Sie jedoch übersehen, dass Triclosan mit Basiscreme DAC inkompatibel ist. Hier muss die ambiphile gegen eine anionische hydrophile Creme ausgetauscht werden, siehe NRF-Vorschrift 11.135. Darin könnte man dann noch das Betamethasonvalerat und das Miconazolnitrat oder Bifonazol einarbeiten.

Einen schönen Feiertag wünsche ich mit etwas weniger Regen
Gerd Wolf

[Gramberg-Schmidt]

Sorry Herr Wolf, sorry Herr Stiefvater,

da war mir im Eifer des Gefechts nach einer zwischenzeitlichen Unterbrechung die phenolische OH-Gruppe verschütt gegangen.

Mit herzlichen und tatsächlich fast sonnigen Grüßen wünscht einen schönen Feiertag,

Frank Gramberg-Schmidt