Tretinoin, Triamcinolonacet., Salicylsäure ind Bac

[Michaela]

Wir haben folgende Rezeptur vorliegen
Triamcinolonacetonid 0,025% (ph Opt. 7)
Acid. salic.  5% (ph Opt. < 3)
Tretionin  0,1%  (ph 3-5 )
Basiscrem DAC ad 40,0
Ds. 1 x tgl abends

Wir würden dem Hautarzt gerne einen Vorschlag für eine optimierte Rezeptur unterbreiten.
Salicylsäure durch Harnstoff ersetzen, aber welche Konzentration?
Sollte Triamcin. besser durch 0,05% Betamethasonval, günstiger ph 3,5, ausgetauscht werden? Dos im unteren Einsatzbereich, da stärker wirksames Cortison.
Einsatz des Antioxidanz BHT, 2% der 2%igen Stammlsg., und Citratpuffer, wegen Stabilisierung des Harnstoffs. Abfüllung in Tube, im Kühlschrank aufbewahren u. Haltbarkeit 3 Monate

[Wolf]

Ihre Überlegungen gehen alle in die richtige Richtung. Die Salicylsäure können Sie durch die gleiche Menge Harnstoff ersetzen.
Es kommt natürlich auf den Arzt an, ob er mit einem Klassenwechsel des Glucocorticoids einverstanden ist. Wenn er dem nicht zustimmen sollte, müssen Sie die Rezeptur auftrennen und das Triamcinolonacetonid in einer separaten Rezeptur anbieten, z.B. in Form der NRF - Vorschrift 11.38.. Diese sollte am besten morgens, die Tretinoin-Rezeptur abends aufgetragen werden.
Eine weitere Lösung wäre es, statt Betamethason-17-valerat Prednicarbat vorzuschlagen. Dieses gehört zur gleichen Klasse wie Triamcinolonacetonid und hätte überdies noch ein günstigeres Verhältnis von Haupt- zu Nebenwirkung, das sich in dem therapeutischen Index (TIX-Wert 2) ausdrückt.
Die Aufbrauchfrist der Rezeptur kann in Anlehnung an die NRF 11.100. 6 Monate unter 8°C in einer Tube betragen.

[Michaela]

Vielen Dank für Ihre Stellungnahme. Wir haben dem Arzt jetzt den Vorschlag mit Prednicarbat u.Harnstoff gemacht und sind gaspannt, ob er es akzeptiert.  :unsure: