Guten Abend Frau Özden,
die Stabilitätsoptima von Tretinoin (pH 5) und Erythromycin (pH 8,5) lassen sich nun mal nicht \"unter einen Hut\" bekommen. Daher gibt es nur zwei Auswege:
1.) zwei getrennte Zubereitungen herstellen, nämlich NRF 11.100. und 11.77.
Beide Zubereitungen sollten dann alternierend in einem großen zeitlichen Abstand (morgens, mittags, abends) vom Patienten aufgetragen werden.
2.) Beide Wirkstoffe müssen in einem Vehikel-System untergebracht werden, das kein Wasser enthält und auch kein Wasser aufnehmen kann. Dazu haben Sie sich richtigerweise die NRF - Vorschrift 11.101. mit Vaseline als Grundlage ausgesucht. Darin müßte dann noch das Eryhromycin suspendiert werden. Das wäre zwar eine richtige, galenische Entscheidung. Aber ob sie auch therapeutisch richtig ist?
Denn Basiscreme DAC wird bei einem subakuten, leicht chronischen Hautgeschehen und bei Vorliegen einer normalen bis leicht trockenen Haut angewendet. Vaseline dagegen ist bei einem chronischen Hautgeschehen und bei einer trockenen bis sehr trockenen Haut indiziert.
Von daher könnten Sie mit diesem Optimierungsvorschlag Nr. 2) beim Verordner eventuell auf Ablehnung stoßen.
Viele Grüße aus einem Notdienst
G. Wolf
